Breakthrough T1D Pacific Northwest собрали подборку актуальных исследований для людей с диабетом 1 типа: от теплизумаба и новых иммунопрепаратов до «инсулина раз в неделю» и тестирования CGM.

Отличный повод увидеть, в каком направлении движется наука .


βETA PRESERVE Study
Изучают препарат теплизумаб. Проверяют, сможет ли он защитить бета‑клетки поджелудочной, тормозя иммунную атаку.


FABULINUS Study
Тестируют препарат фрексалимаб. Он блокирует активацию иммунных клеток, чтобы дольше сохранить собственный инсулин.

SAFEGUARD Study
Исследуют препарат SAB‑142. Смотрят, сможет ли он замедлить прогрессирование СД1 у недавно диагностированных людей.

DIAGNODE‑3
Фаза 3 исследования препарата Diamyd® (rhGAD65). Лекарство вводят в лимфоузел в паху 3 раза за 2 месяца, затем почти 2 года наблюдают. Задача — сохранить функцию бета‑клеток, «переобучив» иммунитет, чтобы он не атаковал GAD

ONWARDS 11 Study
Сравнивают два варианта базального инсулина: раз в неделю icodec и раз в день гларгин (Lantus). В обоих случаях используется быстрый инсулин Новолог. Цель — оценить эффективность и безопасность схемы «раз в неделю» у людей с СД1.


CNP‑103
Пробуют новый «антиген‑специфический» препарат CNP‑103. Он должен точечно подавлять аутоиммунную атаку на бета‑клетки и сохранять выработку инсулина.


CATT1 Study
Исследуют таблетку кадисеглиатин (TTP339). Лекарство стимулирует печень лучше запасать и отдавать глюкозу. Цель — уменьшить количество гипогликемий у взрослых с СД1.


T1‑DISCO
Тестируют семаглутид (Ozempic™) у взрослых с СД1 с точки зрения сердца, почек и чувствительности к инсулину.

INHALE AID Ex Study
Сравнивают ингаляционный инсулин при еде с обычным болюсом через помпу у людей на помпе Tandem t:slim X2 с Control‑IQ. Смотрят, будет ли меньше гипо во время физнагрузки после еды при использовании ингаляционного инсулина.


FREESTYLE LIBRE CGM Study
Проверяют безопасность и точность системы непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre при ношении 31 день.


OPT‑200
Изучают подкожный препарат, который блокирует один из основных механизмов иммунной атаки на бета‑клетки. Цель — сохранить или повысить выработку собственного инсулина.

Источник: https://www.breakthrought1d.org/

Из-за регулярных отключений интернета в России родители детей с диабетом не могут дистанционно следить за уровнем глюкозы в крови своих детей. Это ставит под угрозу безопасность пациентов и лишает родителей возможности вовремя реагировать. Поэтому они добиваются того, чтобы Минцифры добавило приложения для контроля глюкозы в крови в белые списки, но ведомство не отвечает или отправляет отписки.

Частые отключения мобильного интернета в России не позволяют родителям дистанционно отслеживать уровень сахара в крови своих детей, у которых диагностирован диабет первого типа. Об этом рассказала директор Фонда борьбы с диабетом Людмила Бауэр.

С начала лета 2025 года российские власти все чаще прибегают к отключениям интернета. Официальная причина — угроза безопасности на фоне атак украинских дронов.

У людей с диабетом уровень сахара можно контролировать с помощью датчиков непрерывного мониторинга глюкозы. Эти системы постоянно измеряют глюкозу, помогают лучше контролировать заболевание, сократить количество проколов кожи для замеров и вовремя предотвратить гипогликемию или гипергликемию. В основном их применяют люди с диабетом первого типа, которым нужно измерять сахар несколько раз в день. В России детям и беременным женщинам датчики выдают бесплатно.

Устройство передает данные в режиме реального времени на смартфон через блютус или при сканировании через NFC. Через приложение — например,FreeStyle LibreLink илиHematonix— родители могут контролировать сахар у своих детей и получать предупреждения, если его уровень падает слишком низко (такое состояние может привести к коме).

Сейчас сенсорами пользуется большинство детей с диабетом первого типа, объясняет Бауэр. «Даже дошкольники получают такие устройства», — отмечает она.

По словам Бауэр, у многих родителей перебои с интернетом, из-за которых они теряют связь с ребенком именно в моменты введения инсулина или резкого падения сахара, вызывают серьезное беспокойство.

«Оставить его без контроля нельзя»

Саше, сыну Елены из Ижевска, было девять лет, когда ему поставили диагноз «сахарный диабет». Чуть больше года назад ему установили инсулиновую помпу для автоматической подачи лекарства и сенсор для непрерывного мониторинга глюкозы.Ранее Елена следила за уровнем сахара сына через приложение Hematonix, но в начале июня случились перебои с интернетом. «Первый летний месяц без школы, дети все хотят гулять, а я не могла отпустить Сашу на улицу. Дети на улице бегают, и им вообще не до сахара. Иногда все же решалась отпустить», — вспоминает мать и добавляет: «Кричала из окна: “Саша, какой у тебя сахар?”». Попытка использовать рации тоже не помогла: сигнал работал только в пределах двора, но дальше Саша не мог идти с друзьями. «Ребенок стал бояться выходить из дома, лето почти полностью провел дома. Конечно, он немного гулял, но не так, как обычно», — говорит Елена. Сейчас Елена вынуждена устанавливать средства обхода блокировок, чтобы интернет работал, но и они функционируют нестабильно. Когда связь с сыном невозможна, приходится звонить учителю и узнавать показатели глюкозы. «Учебный процесс прерывается, пока я выясняю уровень сахара», — говорит она. Елена опасается резкого падения сахара у сына и необходимости экстренной помощи. «В нашем обществе не умеют оказывать первую помощь, ждать скорую — не вариант. Глюкагон никто не умеет вводить, в школе никто не возьмет на себя ответственность. Распространенное мнение, что инсулин нужно использовать при низком сахаре, ошибочно и опасно для ребенка, потому что он еще сильнее снижает глюкозу», — добавляет мать. Сын также сильно переживает из-за отсутствия интернета. «Он вдвойне старается контролировать сахар сам, понимая, что мать не видит показания. Он понимает риск, но из-за возраста и незрелости боится действовать самостоятельно. Это создает дополнительный стресс», — объясняет женщина.

Сыну Жанны из Вологодской области поставили диагноз «диабет» в два года. В последнее время она отслеживала состояние сенсора сына с помощью FreeStyle Libre View и Nightscout. В октябре Жанна оставила Сережу с родственниками, чтобы самой сходить на клинику и сдать анализы. Позже она поняла, что связи нет: приложение не работало. Сначала она подумала, что не хватает средств на телефоне, проверила баланс, добавила деньги, но связь так и не появилась. «Мне пришлось звонить родственникам и узнавать, как дела с ребенком. Пока они не сказали, что у него все нормально, я не могла успокоиться и не знала, что делать: вернуться или остаться и продолжить свое обследование», — рассказывает женщина. Сейчас Сереже пять лет, он ходит в детский сад и в последние годы активно посещает занятия. Но в дни отключения мобильного интернета он был вынужден оставаться дома. «Все время, пока не было интернета, я не могла оставить его с кем-то другим. Ему приходилось сидеть рядом со мной, потому что в основном я в семье контролирую его сахар», — объясняет Жанна. Когда мобильный интернет отключили, Жанна испытала настоящий шок. «Нас никто не предупредил. Для нас это было полной неожиданностью. Мы никак не могли повлиять на ситуацию. Это было очень тяжело эмоционально», — говорит жительница Вологодской области и продолжает:«Я чувствовала беспомощность и не понимала, что делать». Сын пока не понимает всей сложности ситуации, но он осознает, что не ходит в детский сад из-за отсутствия интернета. Жанна все время думала, как сделать так, чтобы он мог продолжать посещать занятия. «Мне пришла мысль, что нужно провести оптоволокно в группу или подключить вайфай, чтобы данные могли передаваться мне на телефон». В итоге заведующая садиком пошла навстречу — предоставила Сережиному телефону доступ к вайфаю, и сейчас Сережа посещает детский сад даже в дни отсутствия мобильного интернета.

Сыну Евгении из Ижевска поставили диагноз «диабет» в два месяца из-за врожденного дефекта поджелудочной железы. В возрасте двух месяцев ему удалили поджелудочную железу. Сейчас мальчику уже 14 лет. До отключений интернета Евгения спокойно следила за его состоянием через сенсор Libre и фирменное приложение. Проблемы начались летом 2025 года, когда в Удмуртии стали отключать интернет. В результате данные мониторинга перестали стабильно передаваться с телефона ребенка на телефон матери, и контроль сахара стал затруднительным. По словам Евгении, справиться с этой проблемой пока невозможно. «Сын находится на домашнем обучении, но посещает секцию по футболу. А там мне нужно видеть его сахар хотя бы каждые 10–15 минут. При физической нагрузке, например на тренировке, сахар очень быстро падает, и такие изменения я должна контролировать», — объясняет она. Из-за отсутствия возможности следить за сахаром сын перестал ходить на спортивные занятия. «Оставить его без контроля нельзя, а каждые 15 минут выбегать на поле проверять показатели — это тоже невозможно. Никто не относится к этому с пониманием», — добавляет Евгения. Помимо футбола, Максим посещает музыкальную школу, куда он ходит сейчас с перерывами из-за перебоев в работе интернета. Евгения подчеркивает, что последствия невозможности контролировать сахар у ребенка очень серьезные. Это может привести к гипогликемии, вплоть до потери сознания и судорог, что представляет собой прямую угрозу жизни. «Именно поэтому пришлось отказаться от дополнительных кружков: здоровье ребенка важнее, чем посещение секций», — заключает Евгения.

«Мы никому не нужны»

В сентябре Министерство цифрового развития (Минцифры) опубликовало белый список сайтов, к которым сохраняется доступ при отключении мобильного интернета. В него вошли государственные ресурсы, «ВКонтакте», «Одноклассники», сервисы «Яндекса», несколько банков и мобильных операторов, крупные маркетплейсы, RuTube, «Кинопоиск», онлайн-карты 2GIS и сайт магазина «Магнит». В ноябре список дополнили такси «Максим», Почта России, Альфа-Банк. Приложения для контроля уровня сахара у людей с диабетом в этот список не включены.

И Елена, и Жанна, и Евгения писали запросы в Минцифры с просьбой включить приложения в белые списки, но оттуда приходят отписки.

Елене ответили, что ограничения доступа к мобильному интернету, введенные «на фоне внешних угроз, носят временный и преимущественно локальный характер». Она считает, что ситуация показывает отсутствие заботы государства о детях с инвалидностью: «Государство как будто забывает о такой категории граждан».

«Мы никому не нужны и выкручиваемся как можем. Все время на иголках, когда нет интернета», — говорит Елена.

Другим родителям в Минцифры ответили, что белый список сайтов будет дополняться и предложения по внесению приложений для отслеживания глюкозы «приняты во внимание».

20 ноября Всероссийская организация родителей детей-инвалидов обратилась в Минцифры из-за перебоев в работе приложений для людей с диабетом. В письме организация просит включить 23 приложения для управления датчиками в белый список. Минцифры и Минздрав заявили, что вопрос сейчас обсуждается...

Источник: Такиедела.ру

В декабре 2024 года 42-летнему пациенту из Швеции, страдающему диабетом 1 типа с 1987 года, были введены около 80 млн генетически модифицированных бета-клеток в мышцу предплечья.
Клетки были отредактированы с помощью технологии CRISPR: удалены молекулы HLA-I и HLA-II, по которым иммунная система определяет «свой» или «чужой» организм, а также усилено производство белка CD47, который подаёт сигнал иммунным клеткам не атаковать данные клетки.

Результаты через три месяца 

ПЭТ/МРТ-исследование показало, что введённые клетки остаются живыми и начали вырабатывать инсулин. Анализы крови подтвердили, что иммунная система их не атакует: иммунные клетки активно реагировали на обычные донорские бета-клетки, но игнорировали модифицированные. Антител против этих клеток также обнаружено не было. Пациенту не потребовалась иммуносупрессивная терапия. Побочные эффекты оказались минимальными — отмечалось лишь онемение в месте инъекций.


Это первый случай, когда у человека удалось показать, что «маскировка» бета-клеток от иммунной системы действительно работает и позволяет избежать пожизненной иммуносупрессии.

Следующим этапом планируется использование клеток, выращенных из стволовых клеток, что упростит масштабирование терапии. Для сравнения, в июне 2025 года компания Vertex Pharmaceuticals сообщила, что её экспериментальная терапия позволила 83 % пациентов отказаться от инсулиновых инъекций, но при этом требовала приёма иммуносупрессантов.


Пока неясно, смогут ли большие дозы клеток обеспечить достаточную выработку инсулина, удастся ли им наладить полноценное кровоснабжение и сохранять работоспособность годами, а также исключить скрытые атаки со стороны иммунной системы. На данный момент лечение проведено лишь одному пациенту, за которым будет вестись наблюдение в течение 15 лет.

Источник: www.science.org

Компания Eli Lilly объявила о многообещающих результатах клинических испытаний своей новой пероральной таблетки для похудения и лечения диабета 2 типа — орфорглипрона (Orforglipron). Эти данные могут значительно изменить рынок препаратов GLP-1, предлагая пациентам удобную альтернативу инъекционным средствам.


Орфорглипрон является маломолекулярным агонистом рецепторов GLP-1, аналогичным инъекционным препаратам, таким как Ozempic и Wegovy, но в форме таблетки.

Результаты клинического испытания: В исследовании ACHIEVE-1, проведённом с участием 559 пациентов с диабетом 2 типа, препарат показал снижение уровня гликированного гемоглобина (A1C) на 1,3–1,6% и потерю веса до 7,9% (около 7,3 кг) при максимальной дозе 36 мг.

Наиболее часто сообщаемые побочные эффекты включают диарею, тошноту и диспепсию. Серьёзных побочных эффектов, таких как повреждение печени, не было зафиксировано, в отличие от недавнего случая с препаратом Pfizer.

Eli Lilly планирует подать заявку на одобрение орфорглипрона для лечения ожирения в конце 2025 года и для диабета 2 типа в 2026 году.


Препарат легко поддаётся масштабированию производства, что может способствовать снижению стоимости и улучшению доступности лечения по всему миру.

Орфорглипрон представляет собой значительный шаг вперёд в лечении ожирения и диабета 2 типа, предлагая пациентам удобную и эффективную альтернативу инъекционным препаратам.

Если препарат получит одобрение регулирующих органов, он может существенно изменить подход к лечению этих заболеваний и расширить доступ к терапии для миллионов людей по всему миру.

Источник: https://investor.lilly.com/

✔ FDA одобрило помпу

Старт продаж в США намечен на второй квартал текущего года. Компания планирует выход и на международный рынок, но конкретных сроков пока нет. 

❗️ В помпе есть поддержка Libre 3 Plus как первого CGM-сенсора на момент запуска: датчик будет напрямую передавать данные на помпу (без телефона как “посредника”). Данные и управление доступны через iPhone и Apple Watch: в планах сделать удобные приложения на часах как дополнительный интерфейс. 

➕ Отдельное приложение Twist Insight для родителей и близких, где можно удалённо следить за показателями глюкозы, состоянием аккумулятора, подачей инсулина и т.д. Основа работы помпы — алгоритм на базе решений DIY Loop-сообщества. Это может означать гибкость и потенциал развития: разработчики говорят о дальнейшем расширении выбора CGM и алгоритмов. 

➕ Уникальная технология подачи инсулина и детекция окклюзий. Помпа использует акустический метод контроля количества доставленного инсулина . Благодаря этому методe помпа способна быстрее оповещать об закупорке — примерно за 19 минут (что гораздо быстрее, чем у классических моделей, где сигнал может прийти через более длительный промежуток). Постоянный мониторинг точности подачи (с высокой дискретностью) даёт уверенность, что «пропусков» в подаче инсулина не происходит. 

Новые варианты крепления Предусмотрены несколько способов ношения: клипса, карман или "липучка", компания дорабатывает технологию «идеального» клея (быстро липнет, долго держит и легко снимается). Компания рассматривает добавление других CGM-сенсоров (не только Libre) Список совместимых инфузионных наборов будет расширяться, а также готовится собственный бренд инфуз. наборов от Twist.

На выставке CES 2025 компания PreEvnt представила устройство для неинвазивного мониторинга уровня сахара в крови — Isaac. Этот гаджет позволяет следить за уровнем глюкозы с помощью анализа дыхания.


Устройство использует уникальную газочувствительную технологию . Эта технология имитирует способности специально обученных собак, способных распознавать изменения уровня глюкозы у своих владельцев.

Устройство компактное, легко крепится на одежду или шнурок и работает в паре с удобным приложением для iOS и Android, отправляя уведомления и отчёты в реальном времени. Приложение также позволяет настраивать уведомления и делиться важными данными с близкими и врачами.

Isaac заряжается через USB-C и поставляется с удобной док-станцией. Одного заряда хватает на целый день активного использования.

Создание Isaac вдохновлено историей внука разработчика, у которого диабет 1 типа диагностировали в возрасте двух лет.

Isaac пока находится на стадии проверки FDA, что гарантирует высокие стандарты безопасности и эффективности.

источник: ПредЭвнт

Люди с диабетом 1 типа нуждаются в непрерывном лечении инсулином и должны регулярно измерять уровень глюкозы. При терапии с открытым контуром введение инсулина контролируется вручную, в то время как гибридные системы с замкнутым контуром автоматически регулируют доставку инсулина. Исследование показало, что гибридные системы с замкнутым контуром обеспечивают улучшенные долгосрочные показатели сахара в крови (уровень HbA1c) и более низкий риск гипогликемической комы, но приводят к более высокому уровню диабетического кетоацидоза.

Исследование с участием почти 14 000 человек

Чтобы ответить на этот вопрос, исследователи во главе с профессором Беате Каргес из Медицинского факультета Рейнско-Вестфальского технического университета Ахена изучили данные почти 14 000 участников. В исследовании приняли участие молодые люди с диабетом 1 типа из 250 диабетических центров Германии, Австрии, Швейцарии и Люксембурга. Участники были в возрасте от 2 до 20 лет и имели продолжительность диабета 1 типа более одного года. Они были идентифицированы из Регистра проспективного наблюдения за диабетом (DPV). Основными целями исследования было определение частоты тяжелой гипогликемии и кетоацидоза. Различия в HbA1с Также исследовали уровни, время в целевом диапазоне от 3,9 до 10,0 ммоль/л (70-180 мг/дл) и колебания уровня сахара в крови. В анализ были включены данные 13 922 пациентов (51% мужчин). Средний их возраст составил 13,2 лет. 7 088 использовали гибридную систему с обратной связью, а 6 834 — систему с разомкнутым контуром. Медиана времени наблюдения составила 1,6 года.

Снижение частоты гипогликемической комы и увеличение числа случаев кетоацидоза при использовании гибридной терапии с замкнутым циклом

❗Результаты: Люди, использующие гибридную терапию с обратной связью, имели значительно более низкую частоту гипогликемической комы (0,62 на 100 пациенто-лет), чем те, кто использовал терапию с открытым контуром (0,91 на 100 пациенто-лет). Кроме того, пациенты в гибридной группе с замкнутым контуром имели значительно более низкий уровень HbA1с уровень (7,34% против 7,50%). Они имели более высокий процент времени в целевом диапазоне глюкозы от 3,9 до 10,0 ммоль/л (64% против 52% времени). Их гликемическая вариабельность также была ниже (коэффициент вариации 35,4% против 38,3%). Не было существенной разницы в частоте тяжелой гипогликемии.

источник: www.sciencedaily.com

1️⃣ Нерегулярный мониторинг , отсутствие CGM !

Некоторым, особенно со временем, надоедает часто измерять сахар, и они полагаются на ощущения. Это ошибка: ощущать высокий или низкий сахар субъективно невозможно, особенно если уровень долго вне нормы – развивается привыкание. Недостаточный контроль (например, измерения только утром и вечером) ведёт к пропуску скрытых гипо- и гипергликемий.

? даже если вы на CGM , периодически сверяйте его с глюкометром и ежедневно анализируйте данные. Понимание своих цифр – фундамент компенсации. Не считайте, что «если сахар примерно в норме, то всё хорошо» – важно отслеживать динамику и тенденции, ведь сахар может колебаться в широком диапазоне в течение суток, оставаясь нормальным только в среднем.

Рекомендуемые мониторинги глюкозы: Мониторинг глюкозы FreeStyle Libre , Мониторинг глюкозы HEMATONIX

2️⃣ Не правильное понимание целевых уровней.

Многие новички думают, что достаточно держать сахар «в общем не слишком высоким». Например, увидев 15 ммоль/л, могут не скорректировать сразу, считая это не критичным, или наоборот, панически снижают до 4 ммоль/л, радуясь такому «низкому» числу. Цель – стабильность. Оптимальный диапазон для большинства – около 5–10 ммоль/л в течение дня (индивидуально может отличаться).

? Заблуждение: «если мой сахар обычно 15, то это мой нормальный». Нет, высокий сахар хронически ведёт к осложнениям, даже если вы привыкли и самочувствие нормальное. Другая крайность – стремление к идеальному 5,5 ммоль/л всегда, что может приводить к частым гипо. Избегайте крайностей, держитесь рекомендаций врача по целям (например, 4–8 натощак и <10 после еды, если нет иных указаний).

3️⃣ ? Ошибки в расчёте углеводов и доз инсулина.

Неправильный подсчёт ХЕ – очень частая причина нестабильного сахара. Например, не учёл скрытые углеводы в соусе или недооценил размер порции. Или, наоборот, переоценил и ввёл лишний инсулин – получил гипо и затем «заел» её.

? обучитесь методикам подсчёта, пользуйтесь весами и таблицами пищевой ценности хотя бы первое время. Со временем наберётся опыт «на глаз», но периодически себя проверяйте.

Другой момент – неучёт жиров и белков. Жирная пища (пицца, фастфуд ) может давать отложенный рост сахара через несколько часов, хотя сразу после еды сахар нормален.

Нужно корректировать такие случаи продлёнными болюсами на помпе или дополнительным инсулином позже. Белок в больших количествах тоже может повысить сахар. Поэтому для очень низкоуглеводных блюд может требоваться небольшая доза инсулина на белки (правило «50% от белков в глюкозу»). Если постоянно игнорировать эти нюансы, уровень глюкозы будет нестабилен.

4️⃣ ⏰ Пропуск или задержка инъекций инсулина.

Бывает, человек забыл вовремя сделать болюс перед едой или отложил утренний базальный укол. Каждая такая ситуация – шаг к декомпенсации. Даже единичный пропуск может привести к значительной гипергликемии и кетонам.

? Нужно выработать строгий режим. Пользуйтесь напоминаниями в телефоне или умных часах для базального инсулина, привяжите рутины (например, укол Лантуса сразу после чистки зубов перед сном ). Если забыли сделать болюс до еды – сделайте, как только вспомнили, не думайте «ладно, в следующий раз». ✅

5️⃣ ?‍♂️ Непонимание влияния физических нагрузок.

Некоторые полностью избегают спорта, опасаясь гипо. Другие, наоборот, занимаются интенсивно, но не корректируют дозы/питание. Обе стратегии неправильны.

Ошибка: не подстроить инсулин под активность – часто приводит либо к гипо во время/после, либо к гипер (если, скажем, соревновательный стресс поднял сахар, а человек не ввёл инсулин, боясь упасть ещё ниже).

Нужно знать свой организм: например, бег на длинную дистанцию обычно требует съесть углеводы до и, возможно, снизить утренний базальный.

А короткий спринт может повысить сахар – иногда нужна небольшая корректировка инсулином после. Игнорирование этих моментов мешает поддерживать стабильный сахар. Постарайтесь вести дневник тренировок и сахаров, на основе опыта выработать план (перекус, уменьшение дозы и т.д.). Всегда иметь при себе сахар на случай гипо – бывает, люди в зале или на пробежке не берут ничего, это опасно.

6️⃣ ?️ Пропуск приёмов пищи или нерегулярное питание.

Как уже упоминалось, скачки сахара часто связаны с тем, что человек то не ест (инсулин продолжает действовать – гипо), то резко ест много (инсулина недостаточно – гипер). Некоторые пытаются пропуском еды снизить сахар или похудеть – но потом голод берёт своё, и контроль теряется.

Важна ритмичность: даже если вы на прерывистом голодании или каком-то режиме, он должен быть постоянен, а доза базального инсулина – соответствовать. Если нужен перекус в одно и то же время – планируйте его и под него дозу.

Хаотичное питание – враг компенсации.

7️⃣ ? Неправильное хранение инсулина и техники инъекции.

Инсулин, подвергшийся перегреву или заморозке, может утратить эффективность. Бывает, что сахар высоко держится, а человек не понимает – оказалось, инсулин испорчен. Следите за сроком годности; открытый флакон годен ~1 месяц при комнатной температуре. Не оставляйте инсулин на жаре, не используйте просроченный.

Ещё один нюанс – липодистрофии: если колоть инсулин всё время в одно и то же место, там образуется «шишка» из жировой ткани, куда инсулин хуже всасывается. Многие испытывали: вводишь привычную дозу – а сахар высок, потому что из-за липодистрофии инсулин не сработал.

Ошибка – не менять места уколов.

Нужно чередовать зоны (живот, бедро, плечо и т.д.), отступать несколько сантиметров от предыдущего места. При помпе – менять инфузионный набор каждые ~3 дня и место катетера, не ставить близко к старому следу. Техника инъекции тоже важна: слишком поверхностно – инсулин вытечет, слишком глубоко (в мышцу) – действие будет непредсказуемо быстрым. Если появляются постоянные уплотнения – дайте этой зоне отдохнуть на несколько месяцев.✅

8️⃣ ? Отсутствие планов на «особые случаи».

Иногда ошибка – не быть готовым к нестандартным ситуациям: болезнь, застолье, путешествие, стресс на работе.

Например, при ОРВИ или гриппе у большинства сахар растёт (из-за гормонов стресса), а аппетита нет. Если человек продолжает колоть только обычные дозы и не пьёт жидкость – рискует получить кетоацидоз.

Правильнее иметь заранее проработанный план увеличивать базальный инсулин на Х% при температуре, пить каждый час и пр.

Другой случай – обильный праздничный ужин с алкоголем: тут риск сначала гипергликемии (много еды), а потом поздней гипо (алкоголь тормозит выход глюкозы из печени). Ошибка – не скорректировать дозы под это и не проконтролировать ночью. Лучше в такие дни быть особенно внимательным: мож. чуть больше болюс на еду, но перекусить перед сном, или настроить будильник/CGM-alarms.

В общем, продумывайте стратегии под разные сценарии жизни.

9️⃣ ? Игнорирование эмоционального состояния и стресса.

Диабет – не только про цифры, но и про психологию. Стресс на работе, ссоры, депрессия могут вывести контроль из-под внимания. Частая ошибка – загонять себя в угол, пытаться «идеально» всё контролировать и винить себя за неудачи. Это ведёт к выгоранию и, парадоксально, к ухудшению компенсации.

Признайте, что стабильно держать сахар 100% времени в идеале – практически невыполнимая задача. Нужно стремиться к лучшему, но реалистичнои бережно к себе. Помните, что стресс повышает гормоны адреналин и кортизол, что само по себе поднимает сахар, и также стресс может заставлять хуже следить за питанием и дозами

? ? НЕ использование систем автоматизированной доставки инсулина (APS, AID).

Современные системы, такие как AndroidAPS, OpenAPS, Loop и другие, позволяют автоматизировать процесс компенсации диабета, снижая количество ошибок и уменьшая стресс. Они анализируют данные CGM и корректируют дозировки инсулина в режиме реального времени.

? Применение APS помогает избежать многих перечисленных ошибок. Хотя их использование требует определённого обучения, они значительно облегчают контроль и улучшают качество жизни.

Нарушения обмена веществ, имеющие место при диабете, негативным образом сказываются на состоянии внутренних органов, именно поэтому на фоне сахарного диабета часто развивается такое состояние как диабетическая нефропатия. Одним из последствий диабетической нефропатии является анемия.

Какое отношение к сахарному диабету имеет анемия? Анемия это заболевание, при котором в крови уменьшается содержание эритроцитов и гемоглобина. Как известно, в нашем организме клетки крови образуются в красном костном мозге. Однако для того чтобы красный мозг работал, он должен получить определенный сигнал в виде гормона Эритропоэтина.

Эритропоэтин вырабатывается специальными клетками почек. При диабетической нефропатии (см. выше) погибают не только клетки почек, участвующие в фильтрации крови, но и клетки, вырабатывающие эритропоэтин, поэтому одновременно с хронической почечной недостаточностью у больных диабетом развивается анемия (отсутствие эритропоэтина приводит к прекращению работы красного костного мозга). Кроме недостатка эритропоэтина в патогенезе (развитии) анемии у больных сахарным диабетом определенную роль играет недостаток железа и хроническая потеря белка, сопровождающие почечную недостаточность.

По данным современных исследований, течение хронической почечной недостаточности, развившейся на фоне диабетической нефропатии, осложняется анемией в более чем половине случаев. Анемия в значительной степени снижает качество жизни больных сахарным диабетом. На фоне анемии наблюдается снижение аппетита, физических способностей, интеллектуальной и сексуальной функций пациентов. Больные диабетом с анемией подвержены большему риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, так как, по всей вероятности, анемия является независимым фактором, способствующим нарушению работы сердца и кровеносных сосудов. Как проводят лечение анемии у больных сахарным диабетом? В отличие от случаев анемии, вызванных недостатком железа или витаминов (железодефицитная анемия, анемия при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты), анемия, возникшая на фоне почечной недостаточности у больных сахарным диабетом, не поддается лечению только витаминно-минеральными препаратами и без адекватного лечения может принять очень тяжелую форму. Как проводят лечение анемии у больных сахарным диабетом? Ввиду того, что основным фактором развития анемии у больных сахарным диабетом является недостаток эритропоэтина, в ее лечении используются лекарственные препараты содержащие эритропоэтин.

Эритропоэтин – это сложное органическое соединение углеводно-белковой природы. Углеводный компонент молекулы эритропоэтина может быть двух видов: альфа и бета (отсюда и происходит название препаратов эритропоэтина). Для лечения анемии Эритропоэтин получают рекомбинантным способом, то есть его синтезируют бактерии, которым были введены человеческие гены, кодирующие структуру эритропоэтина. В процессе приготовления лекарства эритропоэтин проходит многократную очистку, что позволяет максимально снизить частоту возникновения побочных реакций. Больным сахарным диабетом с диабетической нефропатией рекомендуется вводить эритропоэтин при снижении уровня гемоглобина в крови ниже 120 г/л (то есть в самом начале анемии), при неэффективности других методов лечения (например, препараты железа). Раннее начало лечения эритропоэтином позволяет замедлить развитие ангиопатии (поражение мелких сосудов), а, следовательно, и нефропатии, что улучшает прогноз болезни и облегчает ее течение.

Больным с сахарным диабетом эритропоэтин вводят двумя способами: внутривенно и подкожно. Стандартная частота инъекций – 3 раза в неделю. Последние исследования в области лечения анемии у больных сахарных диабетом показывают, что подкожные инъекции эритропоэтина не менее эффективны, чем внутривенные, что значительно упрощает процесс лечения (больные могут самостоятельно выполнять инъекции), а частоту инъекций можно сократить до 1 раза в неделю при условии введения тройной дозы препарата. Для повышения эффективности лечения анемии у больных сахарным диабетом, инъекции эритропоэтина дополняют препаратами железа.

Основными мерами профилактики анемии у больных сахарным диабетом являются:

• Ранее обращение к врачу, при возникновении первых симптомов диабета или сразу после обнаружения диабета на основе анализа крови;

• Строгое соблюдение назначенного лечения (противодиабетические препараты, инсулин) и диеты с первых дней болезни;

• Систематический самоконтроль: проверка уровня глюкозы в крови, коррекция схемы лечения совместно с лечащим врачом;

• Отказ от вредных привычек – помогает значительно сократить риск сердечно-сосудистых заболеваний и облегчает течение диабета;

• Снижение массы тела (для лиц, страдающих ожирением) – может не только облегчить течение диабета, но и устранить его. Кроме того, снижение массы тела оказывает положительное влияние на течение других заболеваний сопутствующих диабету (гипертония, ишемическая болезнь сердца и пр.).

Источник: https://www.lokgb74.ru/patients/stati-o-zdorove/saharnyi-diabet-i-anemiya/

Аппликатор для инъекций PAINSTOPPER от ROXY-KIDS поможет в игровой форме провести неприятную процедуру, снизит боль от укола и сделает весь процесс вакцинации совсем нестрашным.

Аппликатор представляет собой пластиковый полукруглый диск с неострыми выступами на стороне, прилегающей к коже. В центральной части расположено отверстие для выполнения подкожных, внутримышечных и внутрикожных инъекций. Атравматичные шипы при небольшом надавливании на кожу вызывают незначительные болевые ощущения, что рассеивает боль от укола.

Аппликатор можно использовать практически на любом участке тела, плотно приложив его к коже. Он подходит для ежедневной постановки инъекций, например, для людей с сахарным диабетом.

Гибкость аппликатора позволяет удобно сформировать кожную складку. Зона для инъекций оптимального размера, подходит для постановки уколов шприц-ручкой. Подходит для инъекций, выполняемых как дома, так и в медицинских учреждениях. Медицинское изделие имеет регистрационное удостоверение. Одобрено ведущими эндокринологами.

Некоторые советы, которые помогут сделать процедуру инъекций менее устрашающей и менее болезненной для ребенка.

1. Постарайтесь отвлечь малыша от созерцания шприца и иглы, входящей в кожу (что представляет собой довольно неприятное зрелище), переключив его внимание на что-то другое. Вы можете увлечь его интересной игрушкой или включить мультфильм на смартфоне. Здесь поможет и простой разговор, и тактильный контакт.
2. Попросите врача использовать местные анестезирующие средства (крема, мази), если уколы кажутся ребенку слишком болезненными и это является причиной страха. Сообщите малышу о том, что у доктора есть «волшебная мазь», которая позволит сделать процедуру безболезненной. Тогда он будет меньше бояться уколов.
3. Проведите процедуру на дому. Иногда детей больше пугает обстановка больницы, чем сам укол. В таких случаях, чтобы малыш чувствовал себя спокойнее в родных и привычных стенах, можно вызвать врача для постановки укола на дом.
4. Старайтесь выбрать наименее болезненное место для укола, если это возможно. Уточните у ребенка, в каких местах он чувствует боль меньше всего.
5. Обязательно похвалите ребенка за проявленную смелость после процедуры. Отметьте, как стойко он ее перенес. Сообщите об этом другим членам семьи так, чтобы малыш это слышал. Тогда он поймет, что вы гордитесь им, и это поднимет его самооценку. Вы также можете придумать для ребенка какое-либо вознаграждение за его смелость и стойкость. Например, оправиться вместе в парк аттракционов, сходить в кино или поесть чего-то вкусного.